Pagina reparatieformulier

Wilt u snel uw reparatie van een defect apparaat aanmelden? Vul dan dit formulier in. Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op.

*Reparaties op locatie zijn alleen mogelijk onder voorbehoud van planning, beschikbaarheid en type apparaat en het defect. Wij informeren u hier graag over.

Vul hier uw bedrijfsnaam in:*
Adres*
Vul hier uw adresgegevens in:

Straat + huisnummer Stad Postcode
Merk:*
Model/type:*
Serienummer:*
Vul hieronder het defect zo duidelijk mogelijk in:*
Wilt u een prijsopgaaf voordat de reparatie wordt uitgevoerd?*
Geef aan of u vooraf een prijsopgave wenst. Onderzoekskosten zijn te allen tijde € 35,00 ex BTW en worden u ook zonder reparatie in rekening gebracht.
Vul hieronder uw keuze in:*
Wilt u het defecte apparaat opsturen of wilt u dat wij het ophalen?
Uw naam:*
Voornaam Achternaam
Op welk telefoonnummer bent u bereikbaar?*
Vul hier uw e-mailadres in:*
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
Hoe heeft u ons gevonden?*
- Google / internet
- Social media
- Anders
Graag vernemen wij hoe u ons gevonden heeft.
Wilt u op de hoogte blijven van onze producten en diensten?*
Mogen wij u benaderen met onze nieuwsbrieven over onze producten en diensten? U kunt hieronder uw keuze aangeven. Dank u wel.
- Ja
- Nee
CAPTCHA